logo1

logoT

 

Экзаменационные билеты категории абсде


Билет 1 ПДД CD 2023 онлайн


Билет 1 - Вопрос 1

В каком случае водитель совершит вынужденную остановку?

1. Остановившись непосредственно перед пешеходным переходом, чтобы уступить дорогу пешеходу.

2. Остановившись на проезжей части из-за технической неисправности транспортного средства.

3. В обоих перечисленных случаях.

Под вынужденной остановкой подразумевается прекращение движения ТС из-за его технической неисправности, опасности, создаваемой перевозимым грузом, внезапным ухудшением состояния водителя (или пассажира), а также появлением препятствия на дороге (упавший груз, завал на дороге и т. п.). Остановка, связанная с необходимостью выполнения требования уступить дорогу, не рассматривается как вынужденная (п. 1.2).

Правильный ответ:
Остановившись на проезжей части из-за технической неисправности транспортного средства.



Билет 1 - Вопрос 2

Разрешен ли Вам съезд на дорогу с грунтовым покрытием?

1. Разрешен.

2. Разрешен только при технической неисправности транспортного средства.

3. Запрещен.

Знаки 1.11.2 «Опасный поворот» и 1.34.2 «Направление поворота» указывают направление движения на закруглениях дороги малого радиуса с ограниченной видимостью, или, как их называют, «закрытых» поворотах. Эти знаки не ограничивают возможность съезда с дороги, в данном случае - на примыкающую справа грунтовую дорогу.

Правильный ответ:
Разрешен.



Билет 1 - Вопрос 3

Можно ли остановиться для посадки пассажира за знаком?

1. Можно.

2. Можно только на маломестном автобусе.

3. Нельзя.

Знак 3.28 «Стоянка запрещена» остановку не запрещает, поэтому Вы можете остановиться в указанном месте.

Правильный ответ:
Можно.



Билет 1 - Вопрос 4

Каким транспортным средствам разрешается продолжить движение только направо?

1. Только транспортным средствам, перевозящим груз массой более 10 т.

2. Только транспортным средствам с фактической массой более 10 т.

3. Транспортным средствам с разрешенной максимальной массой более 10 т.

Под знаком 4.1.2 "Движение направо" размещена табличка 8.11 "Ограничение разрешенной максимальной массы", которая указывает, что действие знака распространяется на ТС с разрешенной массой более 10 т, которые и должны повернуть направо.

Вопрос:
На рисунке под знаком табличка с цифрой 10, а в комментариях говорится про цифру 15.
Ответ:
В ПДД для примера приведена табличка 8.11 , на которой написана цифра 15 (тонн). На практике могут быть написаны и другие цифры. В данном вопросе стоит цифра 10. Поэтому противоречия нет.

Правильный ответ:
Транспортным средствам с разрешенной максимальной массой более 10 т.



Билет 1 - Вопрос 5

Вы намерены повернуть налево. Где следует остановиться, чтобы уступить дорогу легковому автомобилю?

1. Перед знаком.

2. Перед перекрестком у линии разметки.

3. На перекрестке перед прерывистой линией разметки.

4. В любом месте по усмотрению водителя.

Разметка 1.13 (в виде линии из треугольников) наносится поперек полосы движения и указывает место, где Вы должны при необходимости остановиться, выполняя требование знака 2.4 «Уступите дорогу» и предоставляя преимущество ТС, движущимся по пересекаемой дороге.

Правильный ответ:
Перед перекрестком у линии разметки.



Билет 1 - Вопрос 6

Что означает мигание зеленого сигнала светофора?

1. Предупреждает о неисправности светофора.

2. Разрешает движение и информирует о том, что вскоре будет включен запрещающий сигнал.

3. Запрещает дальнейшее движение.

Для информирования водителей о предстоящей смене зеленого сигнала светофора на желтый Правилами предусмотрена возможность мигания зеленого сигнала. Этот сигнал разрешает движение ТС (п. 6.2). Длительность мигания при этом должна составлять 3 сек.

Правильный ответ:
Разрешает движение и информирует о том, что вскоре будет включен запрещающий сигнал.



Билет 1 - Вопрос 7

Водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота (рукой):

1. Перед началом движения или перестроением.

2. Перед поворотом или разворотом.

3. Перед остановкой.

4. Во всех перечисленных случаях.

Перед началом движения, перестроением, поворотом (разворотом) и остановкой водитель обязан подавать сигналы световыми указателями поворота соответствующего направления, а если они отсутствуют или неисправны - рукой. (п. 8.1).

Правильный ответ:
Во всех перечисленных случаях.



Билет 1 - Вопрос 8

Как Вам следует поступить при повороте направо?

1. Перестроиться на правую полосу, затем осуществить поворот.

2. Продолжить движение по второй полосе до перекрестка, затем повернуть.

3. Возможны оба варианта действий.

Стрелы разметки 1. 18 указывают, что на данном перекрестке поворот направо может осуществляться не только с правой, но и с левой полосы. Следовательно, Вы можете выполнить поворот, либо заранее перестроившись на крайнюю правую полосу (занять крайнее правое положение), либо продолжив движение по левой полосе (п. 8.5).

Правильный ответ:
Возможны оба варианта действий.



Билет 1 - Вопрос 9

По какой траектории Вам разрешено выполнить разворот на маломестном автобусе?

1. Только по А.

2. Только по Б.

3. По любой из указанных.

Выполняя разворот на этом перекрестке, Вам придется использовать для движения участок проезжей части, имеющий двустороннее движение. Поэтому, въезжая на перекресток, Вы можете продолжить движение только по правой стороне этого участка проезжей части (п. 1.4), т.е. по траектории А.

Правильный ответ:
Только по А.



Билет 1 - Вопрос 10

С какой скоростью Вы можете продолжить движение вне населенного пункта по левой полосе на грузовом автомобиле с разрешенной максимальной массой более 3,5 т?

1. Не более 50 км/ч.

2. Не менее 50 км/ч и не более 70 км/ч.

3. Не менее 50 км/ч и не более 90 км/ч.

Знак 4.6 «Ограничение минимальной скорости» и табличка 8.14 «Полоса движения» предписывают двигаться по левой полосе со скоростью не менее 50 км/ч. Однако при этом на дороге вне населенного пункта, не относящейся к автомагистрали, Вы не имеете права развивать скорость на грузовом автомобиле более 70 км/ч (п. 10.3).

Правильный ответ:
Не менее 50 км/ч и не более 70 км/ч.



Билет 1 - Вопрос 11

Можно ли водителю автобуса выполнить опережение грузовых автомобилей вне населенного пункта по такой траектории?

1. Можно.

2. Можно, если скорость грузовых автомобилей менее 30 км/ч.

3. Нельзя.

Вне населенных пунктов водители ТС должны вести их по возможности ближе к правому краю проезжей части. Однако можно последовательно опередить несколько ТС, следующих друг за другом на незначительной дистанции. Поскольку водитель автобуса приближается к перекрестку неравнозначных дорог, двигаясь по главной дороге (знак 2. 3.1 «Пересечение со второстепенной дорогой»), имеющей 2 полосы для движения в данном направлении, то он может совершить опережение обоих грузовых автомобилей (п. 9.4).

Правильный ответ:
Можно.



Билет 1 - Вопрос 12

В каком случае водителю разрешается поставить автомобиль на стоянку в указанном месте?

1. Только если расстояние до сплошной линии разметки не менее 3 м.

2. Только если расстояние до края пересекаемой проезжей части не менее 5 м.

3. При соблюдении обоих перечисленных условий.

Остановившись за пешеходным переходом в 5 м от края пересекаемой проезжей части и обеспечив при этом расстояние в 3 м до сплошной линии разметки, водитель не нарушил правила стоянки (пп. 12.4 и 12.5).

Правильный ответ:
При соблюдении обоих перечисленных условий.



Билет 1 - Вопрос 13

При повороте направо Вы должны уступить дорогу:

1. Только велосипедисту.

2. Только пешеходам.

3. Пешеходам и велосипедисту.

4. Никому.

При повороте направо по разрешающему сигналу светофора Вы должны уступить дорогу как велосипедисту, так и пешеходам (п. 13.1).

Правильный ответ:
Пешеходам и велосипедисту.



Билет 1 - Вопрос 14

Вы намерены проехать перекресток в прямом направлении. Кому Вы должны уступить дорогу?

1. Обоим трамваям.

2. Только трамваю А.

3. Только трамваю Б.

4. Никому.

В данной ситуации Вы должны уступиить дорогу обоим трамваям, так как на перекрестке равнозначных дорог трамвай имеет преимущество перед безрельсовыми ТС независимо от направления его движения (п. 13.11).

Правильный ответ:
Обоим трамваям.



Билет 1 - Вопрос 15

Кому Вы обязаны уступить дорогу при повороте налево?

1. Только автобусу.

2. Только легковому автомобилю.

3. Никому.

Проезжая данный перекресток неравнозначных дорог по направлению главной дороги (знаки 2. 1 «Главная дорога» и 8.13 «Направление главной дороги»), Вы никому не должны уступать дорогу, так как пользуетесь преимуществом как перед находящимся на главной дороге автобусом, для которого Вы являетесь «помехой справа» (пп. 13.10 и 13.11), так и перед легковым автомобилем, движущимся по второстепенной дороге (п. 13.9).

Правильный ответ:
Никому.



Билет 1 - Вопрос 16

С какой максимальной скоростью можно продолжить движение за знаком?

1. 60 км/ч.

2. 50 км/ч.

3. 30 км/ч.

4. 20 км/ч.

Знак 5.21 «Жилая зона» показывает, что Вы въезжаете на территорию, где скорость не должна превышать 20 км/ч (п. 10.2).

Правильный ответ:
20 км/ч.



Билет 1 - Вопрос 17

При движении в темное время суток вне населенных пунктов необходимо использовать:

1. Только фары ближнего света.

2. Только фары дальнего света.

3. Фары ближнего или дальнего света.

При движении в темное время суток вне населенных пунтков Вы должны использовать, в зависимости от дорожных условий, скорости движения и наличия впереди встречных и попутных ТС, ближний или дальний свет фар (п. 19.1 и 19.2).

Правильный ответ:
Фары ближнего или дальнего света.



Билет 1 - Вопрос 18

При какой неисправности разрешается эксплуатация транспортного средства?

1. Не работают пробки топливных баков.

2. Не работает механизм регулировки положения сиденья водителя.

3. Не работают устройства обогрева и обдува стекол.

4. Не работает стеклоподъемник.

Из всех перечисленных неисправностей только неработающий стеклоподъемник не является причиной запрещения эксплуатации ТС. Остальные неисправности включены в Перечень (п. 7.4), и при их наличии эксплуатация ТС запрещена.

Правильный ответ:
Не работает стеклоподъемник.



Билет 1 - Вопрос 19

В случае, когда правые колеса автомобиля наезжают на неукрепленную влажную обочину, рекомендуется:

1. Затормозить и полностью остановиться.

2. Затормозить и плавно направить автомобиль на проезжую часть.

3. Не прибегая к торможению, плавно направить автомобиль на проезжую часть.

При съезде автомобиля правыми колесами на неукрепленную и влажную обочину возникает опасность заноса из-за разницы сцепления правых и левых колес с дорогой. При этом целесообразно, не меняя скорости, т.е. не прибегая к торможению, плавным поворотом рулевого колеса вернуть автомобиль на проезжую часть. Торможение в данной ситуации может вызвать занос автомобиля.

Правильный ответ:
Не прибегая к торможению, плавно направить автомобиль на проезжую часть.



Билет 1 - Вопрос 20

Что понимается под временем реакции водителя?

1. Время с момента обнаружения водителем опасности до полной остановки транспортного средства.

2. Время с момента обнаружения водителем опасности до начала принятия мер по ее избежанию.

3. Время, необходимое для переноса ноги с педали управления подачей топлива на педаль тормоза.

Под временем реакции водителя подразумевается время с момента обнаружения опасности до начала принятия мер по избежанию опасности. В зависимости от состояния водителя и его опыта, а также сложности обстановки, в которой он находится, это время обычно составляет от 0,4 до 1,6 секунды.

Правильный ответ:
Время с момента обнаружения водителем опасности до начала принятия мер по ее избежанию.


Пройти билет № 1




Билет 7 ПДД CD 2023 онлайн


Билет 7 - Вопрос 1

Кому предоставлено право остановки грузовых автомобилей и автобусов, осуществляющих международные перевозки, в пунктах контроля, обозначенных данным дорожным знаком?

1. Только сотрудникам полиции.

2. Только работникам Федеральной службы по надзору в сфере транспорта.

3. Всем перечисленным должностным лицам.

Право остановки грузовых автомобилей и автобусов, осуществляющих перевозки, в обозначенных дорожным знаком 7.14 «Пункт контроля международных транспортных перевозок», предоставлено регулировщикам и работникам Федеральной службы по надзору в сфере транспорта (п. 2.4). К регулировщикам относятся и сотрудники полиции (п. 1.2).

Правильный ответ:
Всем перечисленным должностным лицам.



Билет 7 - Вопрос 2

О чем информируют Вас эти дорожные знаки?

1. О приближении к перекрестку, где установлен знак «Уступите дорогу».

2. О приближении к перекрестку, где установлен знак «Движение без остановки запрещено».

3. О приближении к таможне.

Знак 2.4 «Уступите дорогу» в сочетании с табличкой 8.1.2 "Расстояние до объекта" информирует Вас о том, что через 250 м находится перекресток, перед которым установлен знак 2.5 "Движение без остановки запрещено".

Вопрос:
На рисунке указан знак - через 250 метров уступить дорогу, а у вас указан правильный ответ - через 250 метров проезд без остановки запрещен.
Ответ:
В ПДД написано именно о знаке 2.5, а не о знаке 2.4 "Уступите дорогу".

Правильный ответ:
О приближении к перекрестку, где установлен знак «Движение без остановки запрещено».



Билет 7 - Вопрос 3

Разрешено ли Вам произвести остановку в указанном месте?

1. Разрешено.

2. Разрешено только для загрузки или разгрузки транспортного средства.

3. Запрещено.

В данной ситуации зона действия знака 3.27 "Остановка запрещена" ограничена протяженностью сплошной желтой линии 1.4 , нанесенной у края проезжей части (Приложения 1 и 2). Вы можете остановиться в любом месте после ее окончания.

Правильный ответ:
Разрешено.



Билет 7 - Вопрос 4

Действие каких знаков из указанных распространяется только до ближайшего по ходу движения перекрестка?

1. А и В.

2. Б и Г.

3. В и Г.

Действие запрещающих знаков, вводящих какие-либо ограничения, распространяется до ближайшего по ходу движения перекрестка. К таким знакам относятся знаки Б (3.24 "Ограничение максимальной скорости") и Г (3.28 "Стоянка запрещена"). Знаки особых предписаний А (5.31 «Зона с ограничением максимальной скорости») и В (5. 27 «Зона с ограничением стоянки») вводят точно такие же ограничения, но в отличие от запрещающих знаков их действие распространяется на всю обозначенную такими знаками территорию, которая может включать в себя несколько улиц со всеми перекрестками на них. Действие знаков А и В заканчивается лишь на выезде с таких территорий, где устанавливаются знаки 5.32 «Конец зоны с ограничением максимальной скорости» и 5.28 «Конец зоны с ограничением стоянки».

Правильный ответ:
Б и Г.



Билет 7 - Вопрос 5

Что обозначают прерывистые линии разметки на перекрестке?

1. Обязательное направление движения на перекрестке.

2. Полосы движения в пределах перекрестка.

Линия разметки 1.7 (прерывистая линия с короткими штрихами и равными им промежутками) применяется для обозначения полос движения в пределах перекрестка. Эту линию можно пересекать с любой стороны (Приложение 2).

Правильный ответ:
Полосы движения в пределах перекрестка.



Билет 7 - Вопрос 6

Вам разрешается движение:

1. Только прямо.

2. Прямо и направо.

3. В любом направлении.

Руководствуясь сигналами светофора, Вы могли бы продолжить движение только направо (п. 6.3). Однако в данной ситуации следует выполнять требования сигналов регулировщика (п. 6.15). Когда правая рука регулировщика вытянута вперед, то со стороны его левого бока Вы с учетом своего расположения на проезжей части можете продолжить движение не только направо, но и в прямом направлении (п. 6.10).

Вопрос:
При этом положении регулировщика, имею право на движение во всех направлениях (п. 6.10).
Ответ:
Вы находитесь на правой полосе. Поэтому можете двигаться только прямо и направо.

Правильный ответ:
Прямо и направо.



Билет 7 - Вопрос 7

Когда следует выключить указатели левого поворота, выполняя обгон?

1. Сразу же после перестроения на полосу, предназначенную для встречного движения.

2. После опережения обгоняемого транспортного средства.

3. По усмотрению водителя.

Перестроившись на встречную полосу при выполнении обгона, необходимо сразу же прекратить подачу сигналов левого поворота. В противном случае можно ввести в заблуждение других участников движения, которые могут воспринять включенный сигнал как намерение совершить остановку на левой стороне дороги (п. 8.2).

Правильный ответ:
Сразу же после перестроения на полосу, предназначенную для встречного движения.



Билет 7 - Вопрос 8

Обязан ли водитель автобуса уступить дорогу водителю грузового автомобиля?

1. Обязан.

2. Обязан, если водитель грузового автомобиля начнет смещаться вправо.

3. Не обязан.

Водитель автобуса двигается без изменения направления движения по правой полосе, поэтому не обязан уступать дорогу водителю автомобиля, намеревающемуся перестроиться на эту полосу (п. 8.4).

Правильный ответ:
Не обязан.



Билет 7 - Вопрос 9

Разрешен ли Вам разворот на этом участке дороги?

1. Разрешен.

2. Разрешен только при видимости дороги не менее 100 м.

3. Запрещен.

На данном участке дороги нет ни знаков, ни разметки, запрещающих разворот. Но, поскольку впереди поворот дороги, разворот возможен лишь при условии, что видимость дороги будет не менее 100 м (п. 8.11).

Вопрос:
По моему мнению до порота не более 60-ти метров. Почему тогда разрешен разворот?
Ответ:
По рисунку трудно определить расстояние до поворота. К тому же за поворотом тоже хорошо просматривается дорога. Поэтому правильный ответ: 2. Разрешен только при видимости дороги не менее 100 м.

Правильный ответ:
Разрешен только при видимости дороги не менее 100 м.



Билет 7 - Вопрос 10

Каким грузовым автомобилям, перевозящим людей в кузове, разрешается движение вне населенных пунктов со скоростью не более 60 км/час?

1. С максимальной разрешенной массой более 3,5 т.

2. С максимальной разрешенной массой более 2,5 т.

3. Всем грузовым автомобилям.

Вне населенных пунктов всем грузовым автомобилям, перевозящим людей в кузове, разрешается движение на всех дорогах со скоростью не более 60 км/час (п. 10.3).

Правильный ответ:
Всем грузовым автомобилям.



Билет 7 - Вопрос 11

Разрешается ли Вам в конце подъема перестроиться на среднюю полосу для опережения грузового автомобиля?

1. Разрешается.

2. Разрешается только при видимости дороги не менее 100 м.

3. Запрещается.

Перестроиться с целью опережения грузового автомобиля без выезда на полосу встречного движения Вам разрешено, так как в конце подъема запрещен только обгон (п. 11.4).

Правильный ответ:
Разрешается.



Билет 7 - Вопрос 12

В каком из указанных мест Вам можно поставить на стоянку грузовой автомобиль с разрешенной максимальной массой более 3,5 т?

1. Только А.

2. Только В.

3. А или В.

4. В любом.

На дорогах с односторонним движением в населенных пунктах остановка и стоянка грузовых автомобилей с разрешенной максимальной массой более 3,5 т разрешается на левой стороне дороги у края проезжей части (п. 12.1) только для погрузки или разгрузки. Поставив автомобиль на стоянку за знаком 3.28 "Стоянка запрещена" (место Б), Вы нарушите требования Правил (Приложение 1). Следовательно Вы можете поставить автомобиль на стоянку только в месте В (п. 12.1).

Правильный ответ:
Только В.



Билет 7 - Вопрос 13

Как Вам следует поступить при повороте налево?

1. Проехать перекресток первым.

2. Выехать на перекресток и остановиться, чтобы уступить дорогу встречному автомобилю.

3. Остановиться перед перекрестком и после проезда легкового автомобиля повернуть налево.

Вы можете выехать на перекресток по разрешающему сигналу светофора. Однако при повороте налево Вы обязаны остановиться на перекрестке и уступить дорогу автомобилю, движущемуся со встречного направления прямо (п. 13.4).

Правильный ответ:
Выехать на перекресток и остановиться, чтобы уступить дорогу встречному автомобилю.



Билет 7 - Вопрос 14

Разрешено ли Вам выехать на перекресток, за которым образовался затор?

1. Разрешено.

2. Разрешено, если Вы намерены выполнить поворот.

3. Запрещено.

В данной ситуации Вы можете выехать на перекресток только для поворота, так как образовавшийся затор делает невозможным движение в прямом направлении без вынужденной остановки на перекрестке, а это создаст препятствие для движения в поперечном направлении (п. 13.2).

Правильный ответ:
Разрешено, если Вы намерены выполнить поворот.



Билет 7 - Вопрос 15

Вы намерены продолжить движение прямо. Кому Вы обязаны уступить дорогу?

1. Только мотоциклу.

2. Мотоциклу и легковому автомобилю.

3. Никому.

При въезде на перекресток неравнозначных дорог по главной дороге (знаки 2.1 "Главная дорога" и 8. 13 "Направление главной дороги") Вы пользуетесь преимуществом перед грузовым и легковым автомобилями, находящимися на второстепенных дорогах (п. 13.9). С мотоциклом, который также въезжает на перекресток по главной дороге, Вы разъезжаетесь по правилам проезда перекрестков равнозначных дорог, имея преимущество, так как находитесь справа от него (пп. 13.10 и 13.11).

Правильный ответ:
Никому.



Билет 7 - Вопрос 16

Где могут двигаться пешеходы в жилой зоне?

1. Только по тротуарам.

2. По тротуарам и в один ряд по краю проезжей части.

3. По тротуарам и по всей ширине проезжей части.

В жилых зонах и на приравненных к ним дворовых территориях пешеходам движение разрешено как по тротуарам, так и по всей ширине проезжей части дорог (пп. 17.1 и 17.4).

Правильный ответ:
По тротуарам и по всей ширине проезжей части.



Билет 7 - Вопрос 17

На каком рисунке изображен автомобиль, водитель которого не нарушает правил перевозки грузов?

1. Только на А.

2. Только на Б.

3. На обоих.

Правила обязывают водителей обозначать груз опознавательным знаком "Крупногабаритный груз" в случаях, если он выступает за габариты транспортного средства спереди или сзади более чем на 1 м (п. 23.4; ОП, п. 8 ). Следовательно, оба водителя выполнили правила перевозки грузов.

Правильный ответ:
На обоих.



Билет 7 - Вопрос 18

В каких случаях разрешается эксплуатация транспортного средства?

1. Содержание вредных веществ в отработавших газах или их дымность превышают установленные нормы.

2. Нарушена герметичность системы питания (топливной системы).

3. Не работает указатель температуры охлаждающей жидкости.

4. Уровень внешнего шума превышает установленные нормы.

Из всех перечисленных неисправностей только отказ в работе указателя температуры охлаждающей жидкости не является причиной запрещения эксплуатации вашего ТС. Если содержание вредных веществ в отработавших газах или их дымность превышают установленные нормы (Перечень, п. 6.1), либо нарушена герметичность системы питания (топливной системы) (Перечень, п. 6.2), либо уровень внешнего шума превышает установленные нормы (Перечень п. 6.5), эксплуатация ТС запрещена.

Правильный ответ:
Не работает указатель температуры охлаждающей жидкости.



Билет 7 - Вопрос 19

Двигаться по глубокому снегу на грунтовой дороге следует:

1. Изменяя скорость движения и передачу в зависимости от состояния дороги.

2. На заранее выбранной пониженной передаче, без резких поворотов и остановок.

3. На заранее выбранной повышенной передаче, без резких поворотов и остановок.

Движение по глубокому снегу на грунтовой дороге на заранее выбранной пониженной передаче, без резких поворотов рулевого колеса и остановок обеспечит необходимый запас мощности, требуемый для преодоления возникающих на этом участке больших сил сопротивления.

Правильный ответ:
На заранее выбранной пониженной передаче, без резких поворотов и остановок.



Билет 7 - Вопрос 20

Какую оптимальную позу следует придать пострадавшему, находящемуся в сознании, при подозрении на травму позвоночника?

1. Уложить пострадавшего на бок.

2. Уложить пострадавшего на спину на твердой ровной поверхности, без необходимости его не перемещать, позу не менять.

3. Уложить пострадавшего на спину, подложить под шею валик из одежды и приподнять ноги.

Чтобы избежать повреждения спинного мозга, при травме позвоночника важно не допустить смещения позвонков относительно друг друга. Для обеспечения минимальной подвижности позвоночника следует уложить пострадавшего на спину на твердой ровной поверхности. До приезда скорой медицинской помощи нежелательно перемещать его и менять позу.

Правильный ответ:
Уложить пострадавшего на спину на твердой ровной поверхности, без необходимости его не перемещать, позу не менять.


Пройти билет № 7




Системный подход ACLS | ACLS-Algorithms.

com Системный подход ACLS | ACLS-Algorithms.com

Оценка BLS

Основой каждого алгоритма ACLS является оценка BLS. Оценка BLS — это первый шаг, который вы предпримете при лечении любой чрезвычайной ситуации, и необходимо помнить 4 основных этапа оценки.

Это краткое изложение 4 шагов оценки BLS:
(1) Проверьте реакцию , нажав и выкрикивая: «С тобой все в порядке?» Просканируйте пациента на предмет отсутствия или аномального дыхания (сканирование 5-10 секунд).
(2) Активируйте систему экстренного реагирования и получите AED . Если спасателей несколько, попросите второго активировать экстренную помощь и получить АНД/дефибриллятор.
(3) Кровообращение : Проверьте пульс на сонной артерии. Эта проверка пульса не должна занимать более 5-10 секунд. Если пульс не прощупывается, начинайте СЛР.
(4) Дефибрилляция : Если пульс отсутствует, проверьте ритм, требующий разряда, с помощью AED или дефибриллятора, как только он появится. Следуйте инструкциям AED или запустите протокол ACLS.
Более подробный обзор BLS см. в Руководстве поставщика BLS Американской кардиологической ассоциации.

Не забудьте сначала оценить, затем выполнить соответствующие действия, а после каждого действия… переоценить.

Первичная оценка для ACLS

Первичная оценка использует модель ABCDE для систематизации процесса оценки. ABCDE первичной оценки:
(A) Дыхательные пути : Поддерживайте проходимость дыхательных путей и при необходимости используйте расширенные дыхательные пути. Обеспечьте подтверждение установки расширенного воздуховода и закрепите устройство расширенного воздуховода.
(B) Дыхание : Обеспечьте искусственную вентиляцию легких, подачу кислорода и избегайте чрезмерной вентиляции. Кроме того, на этом этапе следует контролировать адекватность вентиляции и оксигенации.
(C) Кровообращение : Получите внутривенный доступ, подсоедините отведения ЭКГ, выявите и отслеживайте аритмии, при необходимости вводите жидкости и при необходимости используйте дефибрилляцию.
(D) Инвалидность : Выполните общее неврологическое обследование, которое должно включать оценку реакции, уровня сознания и зрачкового рефлекса. может помочь. (Предупреждение, Голос, Болезненность, Отсутствие ответа)
(E) Воздействие : Убедитесь, что сняли одежду, чтобы можно было провести полную визуальную оценку. Эта визуальная оценка должна включать поиск признаков травмы, кровотечения, ожогов или медицинских браслетов.

Первичная оценка включена в каждый алгоритм ACLS и, как и оценка BLS, помогает систематизировать процесс реанимации и улучшить результаты лечения пациентов.

Вторичная оценка для ACLS

Вторичная оценка включает поиск основных причин неотложной помощи и, если возможно, конкретный медицинский анамнез. Этот поиск основных причин, также известный как дифференциальный диагноз, требует обзора всех H и T ACLS. Посетите страницу H и T для полного обзора.

Выполнение целенаправленной истории болезни можно упростить с помощью файла . (S) Признаки и симптомы; (А) Аллергии; (М) Лекарства; (P) Прошлые болезни; (L) Последний пероральный прием; (E) События, приведшие к настоящей болезни.

Воспользуйтесь ссылками слева для получения дополнительной информации о протоколе ACLS и конкретных вмешательствах в каждый алгоритм ACLS.

Цель обзора этих алгоритмов ACLS — помочь вам подготовиться к письменному тесту ACLS и мегакоду ACLS. После просмотра вы можете проверить свои навыки и знания, получив доступ к ACLS Megacode Simulator и практическим экзаменам ACLS.

[523.251,1046.50]

[523,251,1046,50]

[523,251 659,255,783,991]

[523,251,659,255,93,991]

(523,251,659,255,93,991]

000 (523,251,659,25,93,991], а воздушный - аусист. ABCDE) подход

  • Список журналов
  • Int J Gen Med
  • т. 5; 2012
  • PMC3273374

Int J General Med. 2012 г.; 5: 117–121.

Published online 2012 Jan 31. doi: 10.2147/IJGM.S28478

, 1, 2 , 1, 4 , 1 , 3 and 1, 4

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Подход «Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие» (ABCDE) применим во всех неотложных состояниях для немедленной оценки и лечения. Этот подход широко принят экспертами в области неотложной медицины и, вероятно, улучшает результаты, помогая медицинским работникам сосредоточиться на наиболее опасных для жизни клинических проблемах. В неотложных условиях наличие высококачественных навыков ABCDE у всех членов лечащей бригады может сэкономить драгоценное время и повысить эффективность работы бригады. Поэтому необходимо распространение знаний и навыков, связанных с подходом ABCDE. Эта статья предлагает практическое описание подхода ABCDE.

Ключевые слова: неотложная медицинская помощь, общая медицина, внутренняя медицина, множественные травмы, множественные травмы травмированные пациенты. Подход применим во всех неотложных состояниях. Может применяться на улице без какого-либо оборудования () или, в более совершенном виде, по прибытии скорой медицинской помощи, в приемных покоях, общих палатах больниц или в отделениях интенсивной терапии. 1 Цель этой статьи — предложить практическое описание подхода ABCDE.

Открыть в отдельном окне

Подход ABCDE без использования оборудования.

Целями подхода ABCDE являются:

  • обеспечить лечение, спасающее жизни

  • разбить сложные клинические ситуации на более управляемые части

  • служить алгоритмом оценки и лечения

    430083

    , чтобы установить общую ситуационную осведомленность всех медицинских работников.

  • , чтобы выиграть время для установления окончательного диагноза и лечения.

Доказательства, поддерживающие систематический подход ABCDE к критически больным или травмированным пациентам, являются консенсусом экспертов. Этот подход широко принят и используется техниками скорой помощи, специалистами по интенсивной терапии и травматологами. По аналогии применяются алгоритмы реанимации для повышения скорости и качества лечения. Авторы считают, что общепринятый алгоритм подхода ABCDE, преподаваемый медицинским работникам, может улучшить лечение тяжелобольных и раненых, тогда как различия в интерпретации алгоритма могут привести к путанице. 2 Единообразное применение подхода ABCDE среди членов лечащей бригады, вероятно, улучшит работу бригады.

Обучение медицинских работников навыкам распознавания и ведения пациентов в критическом состоянии повышает уверенность в себе и снижает опасения по поводу того, что они несут ответственность за тяжелобольных. 3 Обучение алгоритму реанимации и использование алгоритмов при лечении пациентов с сепсисом влияет на результат. 4 , 5

Подход ABCDE применим для всех пациентов, как взрослых, так и детей. Клинические признаки критических состояний одинаковы независимо от основной причины. Это делает ненужным точное знание основной причины при проведении первоначальной оценки и лечения. Подход ABCDE следует использовать при подозрении на критическое заболевание или травму. Это ценный инструмент для выявления или исключения критических состояний в повседневной практике. Остановке сердца часто предшествуют неблагоприятные клинические признаки, которые можно распознать и лечить с помощью подхода ABCDE, чтобы потенциально предотвратить остановку сердца. 6 8 Метод ABCDE также рекомендуется в качестве первого шага в постреанимационной помощи после восстановления спонтанного кровообращения. 9

Метод ABCDE не рекомендуется при остановке сердца. Столкнувшись с пациентом в коллапсе, в первую очередь обеспечьте безопасность себя, окружающих и пострадавшего. Затем проверьте наличие остановки сердца (отсутствие реакции, аномальное или отсутствующее дыхание и, если вы обучены, проверьте пульс на отсутствие пульса сонных артерий). Если у пострадавшего остановилось сердце, вызовите скорую помощь и начните сердечно-легочную реанимацию в соответствии с инструкциями. 9 Если у пациента нет остановки сердца, используйте подход ABCDE.

Все медицинские работники могут столкнуться с критически больными или травмированными людьми на работе или в личной жизни, и поэтому им может быть полезно знать подход ABCDE. Неспециалисты ожидают, что медицинские работники будут действовать, сталкиваясь с болезнью или травмой, независимо от того, происходит ли это на улице без оборудования или в больнице. Эти ожидания можно оправдать, назначив спасательное лечение с использованием подхода ABCDE. Оценка и лечение могут быть начаты без оборудования, а более сложные вмешательства могут быть применены по прибытии скорой медицинской помощи, в клинике или в больнице.

Неотложные состояния, в том числе педиатрические, возникают в кабинетах врачей общей практики чаще, чем ожидалось. 10 14 Пациенты обращаются к своему терапевту даже тогда, когда для немедленной госпитализации было бы целесообразнее вызвать службу неотложной медицинской помощи. К сожалению, кабинет терапевта не всегда достаточно подготовлен. 10 15

При подходе ABCDE начальная оценка и лечение выполняются одновременно и непрерывно. Даже когда критическое состояние очевидно, причина может быть неуловимой; в таких ситуациях спасающее жизнь лечение должно быть начато до того, как будет поставлен окончательный диагноз. Раннее распознавание и эффективное начальное лечение предотвращают ухудшение состояния и выигрывают время для постановки окончательного диагноза. Затем может быть назначено причинно-ориентированное лечение.

Мнемоника «ABCDE» означает дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность и воздействие. Во-первых, оцениваются и лечатся опасные для жизни проблемы с дыхательными путями; во-вторых, оцениваются и лечатся опасные для жизни проблемы с дыханием; и так далее. Используя этот структурированный подход, цель состоит в том, чтобы быстро выявить опасные для жизни проблемы и назначить лечение для их устранения.

Часто требуется помощь службы неотложной медицинской помощи, специалиста или бригады быстрого реагирования больницы (например, бригады скорой медицинской помощи или бригады при остановке сердца). Подход ABCDE помогает быстро распознать потребность в помощи. Лица, оказывающие помощь, должны позвать на помощь как можно скорее и использовать ресурсы всех присутствующих лиц, чтобы ускорить как оценку, так и лечение. Улучшенный результат чаще всего основан на командных усилиях.

По завершении первоначальной оценки ABCDE ее следует повторять до тех пор, пока состояние пациента не станет стабильным. Следует помнить, что может пройти несколько минут, прежде чем эффект вмешательства станет очевидным. В случае ухудшения следует провести повторную оценку.

дает важные выводы по подходу ABCDE.

Таблица 1

Сводные пункты подхода ABCDE

  • Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие

  • Универсальные принципы для всех пациентов

  • Применить, когда критические заболевания или травма подозреваются или очевидны

  • Оценка и лечение непрерывно и одновременно

  • лечить с жизненно важными. лечение не требует окончательного диагноза

  • Регулярно проводить повторную оценку и при любых признаках ухудшения состояния

Открыть в отдельном окне

Во-первых, необходимо обеспечить собственную безопасность. Затем, просто глядя на пациента, получают общее впечатление (цвет кожи, потливость, окружение и т. д.). Хотя это ценно, критическая клиническая ситуация часто бывает сложной, и систематический подход, описанный ниже, помогает разбить ее на управляемые части ().

Таблица 2

Подход ABCDE с важными точками оценки и примерами вариантов лечения

Assessment Treatment
A – Airways Voice
Breath sounds
Head tilt and chin lift
Oxygen (15 l min −1 ) Suction
B – Дыхание Частота дыхания (12–20 мин −1 )
Движения грудной клетки
Перкуссия грудной клетки
Аускультация легких
(7%–100%)
Seat comfortably
Rescue breaths
Inhaled medications
Bag-mask ventilation
Decompress tension pneumothorax
C – Circulation Skin color, sweating
Capillary refill time ( <2 с)
Пальпаторно частота пульса (60–100 мин −1 )
Аускультация сердца
Артериальное давление (систолическое 100–140 мм рт. ст.)
Электрокардиографический мониторинг
Остановка кровотечения
Подъем ног
Внутривенный доступ
Вливание физиологического раствора
D – Инвалидность Уровень сознания – AVPU
  • Alert

  • Voice responsive

  • Pain responsive

  • Unresponsive

Limb movements
Pupillary light reflexes
Blood glucose
Treat Airway, Breathing, and Circulation problems
Позиция восстановления
глюкоза для гипогликемии
E - Экспозиция Открыть кожу
Температура
Обработка. Полезное причина

В открытом окне

111111111111111111111111ty. НАМЕНИЧЕСКИЕ ПАРТИКА. Важно отметить, что пациент со значениями в пределах заданных диапазонов может по-прежнему находиться в критическом состоянии. Для точек оценки и лечения, выделенных курсивом, требуется оборудование. Подход, описанный в этой таблице, в первую очередь предназначен для неспециалистов и не является исчерпывающим.

A – Дыхательные пути: запатентованы ли дыхательные пути?

Если пациент отвечает нормальным голосом, то дыхательные пути проходимы. Обструкция дыхательных путей может быть частичной или полной. Признаки частичной обструкции дыхательных путей включают изменение голоса, шумное дыхание (например, стридор) и повышенное дыхательное усилие. При полностью закупоренных дыхательных путях дыхание отсутствует, несмотря на большие усилия (например, парадоксальное дыхание или симптом «качели»). Снижение уровня сознания является частой причиной обструкции дыхательных путей, частичной или полной. Характерным признаком частичной обструкции дыхательных путей в бессознательном состоянии является храп.

Невылеченная обструкция дыхательных путей может быстро привести к остановке сердца. Все медицинские работники, независимо от условий, могут оценить проходимость дыхательных путей, как описано, и использовать маневр наклона головы и подъема подбородка, чтобы открыть дыхательные пути (). При наличии соответствующего оборудования рекомендуется отсасывание дыхательных путей для удаления препятствий, например, крови или рвотных масс. По возможности следует удалить инородные тела, вызывающие обструкцию дыхательных путей. В случае полной обструкции дыхательных путей лечение следует проводить в соответствии с действующими рекомендациями. 9 Вкратце, находящимся в сознании пациентам нанесите пять ударов по спине, чередующихся с пятью толчками в живот, до тех пор, пока обструкция не исчезнет. Если пострадавший теряет сознание, вызовите скорую помощь и начните сердечно-легочную реанимацию в соответствии с инструкциями. 9

Открыть в отдельном окне

Наклоните голову и поднимите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути.

Важно, чтобы всем тяжелобольным людям как можно скорее была предоставлена ​​высокопоточная оксигенотерапия.

B – Дыхание: достаточно ли дыхания?

При любых условиях можно определить частоту дыхания, проверить движения грудной клетки на симметричность и использование вспомогательных дыхательных мышц, а также перкуссию грудной клетки на предмет односторонней тупости или резонанса. Могут быть выявлены цианоз, набухшие шейные вены и латерализация трахеи. При наличии стетоскопа следует провести аускультацию легких и, если возможно, применить пульсоксиметр.

Напряженный пневмоторакс следует немедленно купировать путем введения канюли в месте пересечения второго межреберья со среднеключичной линией (игольчатый торакоцентез). Бронхоспазм следует лечить ингаляциями.

При недостаточности дыхания следует проводить вспомогательную вентиляцию легких путем искусственного дыхания с барьерным устройством или без него. Обученный персонал должен использовать маску-мешок, если таковая имеется.

C – Циркуляция: достаточна ли циркуляция?

Время наполнения капилляров и частоту пульса можно оценить в любых условиях. Осмотр кожи позволяет выявить проблемы с кровообращением. Изменение цвета, потливость и снижение уровня сознания являются признаками снижения перфузии. При наличии стетоскопа следует провести аускультацию сердца. Электрокардиографический мониторинг и измерение артериального давления также должны быть выполнены как можно скорее. Гипотензия является важным неблагоприятным клиническим признаком. Последствия гиповолемии можно облегчить, положив пациента на спину и приподняв ноги. Необходимо как можно скорее получить внутривенный доступ и ввести физиологический раствор.

D — Инвалидность: какой уровень сознания?

Уровень сознания можно быстро оценить с помощью метода AVPU, при котором пациент оценивается как бодрствующий (A), реагирующий на голос (V), реагирующий на боль (P) или не реагирующий (U). В качестве альтернативы можно использовать шкалу комы Глазго. 16 Движения конечностей следует проверять для оценки потенциальных признаков латерализации. Лучшим неотложным лечением пациентов с первичным церебральным заболеванием является стабилизация дыхательных путей, дыхания и кровообращения. В частности, когда пациент реагирует только на боль или не реагирует на нее, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, поместив пациента в положение для восстановления и вызвав персонал, квалифицированный для обеспечения проходимости дыхательных путей. В конечном итоге может потребоваться интубация. Следует оценить зрачковые рефлексы на свет и измерить уровень глюкозы в крови. Пониженный уровень сознания из-за низкого уровня глюкозы в крови можно быстро скорректировать пероральным или инфузионным введением глюкозы.

E – Воздействие: какие-нибудь подсказки, объясняющие состояние пациента?

Необходимо следить за признаками травмы, кровотечения, кожными реакциями (сыпью), следами от уколов и т. д. Помня о достоинстве пациента, следует снять одежду, чтобы можно было провести тщательный физикальный осмотр. Температуру тела можно определить, ощупывая кожу или используя термометр, если таковой имеется.

Формулировка мнемонической азбуки уходит своими корнями в 1950-е годы. Сафар описал методы защиты дыхательных путей и искусственного дыхания, что дало начало первым двум буквам мнемоники, А и В. 17 Kouwenhoven и коллеги описали закрытый массаж сердца, добавив букву C. 18 Д-р Сафар впервые описал методы в сочетании. 19

Дальнейшее развитие и распространение подхода ABCDE было приписано Стайнеру. В 1976 году Стайнер вместе со своей семьей разбился на небольшом самолете, и их госпитализировали в местную больницу. Здесь он заметил неадекватность оказанной неотложной помощи. Подчеркивая систематический подход к тяжелораненому пациенту, он лег в основу курсов Advanced Trauma Life Support. Соответственно, подход ABCDE является расширением первоначально описанного подхода ABC для пациентов с остановкой сердца для пациентов, испытывающих все медицинские и хирургические неотложные состояния.

Подход ABCDE является мощным клиническим инструментом для начальной оценки и лечения пациентов в неотложных состояниях неотложной медицинской и хирургической помощи, включая как догоспитальную первую помощь, так и стационарное лечение. Это помогает определить серьезность состояния и расставить приоритеты первоначальных клинических вмешательств. Широко распространенные знания и навыки в подходе ABCDE, вероятно, укрепят усилия команды и, таким образом, улучшат результаты лечения пациентов.

Авторы благодарят Гитте Сковгард Йенсен за квалифицированную помощь в подготовке рисунков.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой работой.

1. Тим Т., Краруп Н.Х., Гроув Э.Л., Лофгрен Б. ABCDE – систематический подход к пациентам в критическом состоянии. Угескр Лаегер. 2010;172(47):3264–3266. [PubMed] [Google Scholar]

2. Guly HR. ABCDE. Emerg Med J. 2003;20(4):358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Featherstone P, Smith GB, Linnell M, Easton S, Osgood VM. Влияние однодневного межпрофессионального курса (ALERT) на отношение и уверенность в ведении тяжелобольных взрослых пациентов. Реанимация. 2005;65(3):329–336. [PubMed] [Google Scholar]

4. Моретти М.А., Сезар Л.А., Нусбахер А., Керн К.Б., Тимерман С., Рамирес Дж.А. Усовершенствованная тренировка по реанимации сердца улучшает долгосрочную выживаемость после остановки сердца в больнице. Реанимация. 2007;72(3):458–465. [PubMed] [Google Scholar]

5. Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al. Ранняя целенаправленная терапия при лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med. 2001;345(19):1368–1377. [PubMed] [Google Scholar]

6. Nolan JP, Soar J, Zideman DA, et al. Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г. Раздел 1. Резюме. Реанимация. 2010;81(10):1219–1276. [PubMed] [Google Scholar]

7. Deakin CD, Nolan JP, Soar J, et al. Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации 2010 г. Раздел 4. Усовершенствованная система жизнеобеспечения взрослых. Реанимация. 2010;81(10):1305–1352. [PubMed] [Google Scholar]

8. Soar J, Perkins GD, Abbas G, et al. Руководство Европейского совета по реанимации 2010 г. Раздел 8. Остановка сердца при особых обстоятельствах: нарушения электролитного баланса, отравление, утопление, случайное переохлаждение, гипертермия, астма, анафилаксия, кардиохирургия, травма, беременность, поражение электрическим током. Реанимация. 2010;81(10):1400–1433. [PubMed] [Академия Google]

9. Koster RW, Baubin MA, Bossaert LL, et al. Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г. Раздел 2. Базовое жизнеобеспечение взрослых и использование автоматических внешних дефибрилляторов. Реанимация. 2010;81(10):1277–1292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Мэнсфилд С.Дж., Прайс Дж., Фруш К.С., Даллара Дж. Неотложная педиатрическая помощь в офисе: семейные врачи так же подготовлены, как и педиатры? Дж. Фам Практ. 2001;50(9):757–761. [PubMed] [Академия Google]

11. Семповски И.П., Брисон Р.Дж. Работа с нештатными ситуациями в офисе. Ступенчатый подход для семейных врачей. Кан Фам Врач. 2002; 48: 1464–1472. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Wheeler DS, Kiefer ML, Poss WB. Педиатрическая готовность к неотложной помощи в офисе. Ам семейный врач. 2000;61(11):3333–3342. [PubMed] [Google Scholar]

13. Toback SL. Готовность к неотложной медицинской помощи в офисной практике. Ам семейный врач. 2007;75(11):1679–1684. [PubMed] [Академия Google]

14. Дик М.Л., Шлютер П., Джонстон С., Култхард М. Воспринимаемая компетентность и удобство врачей общей практики при оказании неотложной медицинской помощи в юго-восточном Квинсленде. Врач Ауст Фам. 2002;31(9):870–875. [PubMed] [Google Scholar]

15. Fuchs S, Jaffe DM, Christoffel KK. Педиатрические неотложные состояния в офисной практике: распространенность и готовность офиса. Педиатрия. 1989;83(6):931–939.


Learn more

     ico 3M  ico armolan  ico suntek  ico llumar ico nexfil ico suncontrol jj rrmt aswf