logo1

logoT

 

Тдф это


Уровень липидов при переключении с TDF на TAF можно нормализовать

Переход ВИЧ-позитивных пациентов с АРВ-препарата тенофовир дизопроксилфумарат (TDF) на тенофовир алафенамид (TAF) связан с увеличением уровня липидов, однако, как установили немецкие ученые, этот процесс обратим при возврате ЛЖВ на TDF. По словам специалистов уровни холестерина и триглицеридов, несмотря на изначальный рост, снова снижались после возвращения пациентов к приему TDF, особенно у тех, кто испытывал наибольший рост липидов при переходе на TAF.

Как пишут авторы, почти половина участников их исследования вернулась к TDF, когда стали доступны дешевые дженерики препарата. Поэтому переход от TAF к более старой версии тенофовира среди людей, испытавших повышение уровня липидов, помимо клинического эффекта, также может иметь и экономическую выгоду для систем здравоохранения, имеющих сложности с финансовыми ресурсами.

«Результаты нашего исследования подтверждают обратимое фармакологическое влияние на липидный профиль перехода от TDF к TAF и обратно», - комментируют специалисты.

«Изменения уровня холестерина в нашем исследовании аналогичны тем, о которых сообщалось при применении менее сильнодействующих статинов».

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основной причиной серьезных заболеваний и смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Почти все они связаны с повышением уровня липидов. Это означает, что профилактика ССЗ, в том числе снижение уровня липидов, в настоящее время является приоритетом в работе с ВИЧ-позитивными.

TDF, более старая версия тенофовира, долгое время был одним из ключевых компонентов антиретровирусной терапии первой линии. В отличие от многих других препаратов, он не вызывает роста уровня липидов и может даже оказывать благотворное влияние на уровни холестерина и триглицеридов.

Тем не менее, TDF также не лишен побочных эффектов и связан с уменьшением минеральной плотности костей и развитием почечной дисфункции.

В отличие от него TAF мягче действует на кости и почки, но предыдущие исследования показывают, что по сравнению с TDF он вызывает повышение общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Исследователи планировали выяснить, был ли рост уровня липидов, сопровождающий переход от TDF к TAF, обратимым, когда терапия вновь менялась на TDF. Чтобы установить это, они провели ретроспективное исследование с участием 385 человек из Дюссельдорфа. Другие компоненты их антиретровирусного режима и гиполипидемической терапии оставались неизменными. Это означало, что исследователи могли быть уверены, что любые изменения уроня липидов были связаны именно с использованием различных составов тенофовира.

Уровни липидов измеряли непосредственно перед тем, как терапия была изменена с TDF на TAF. Специалисты сообщили об изменениях холестерина и триглицеридов через 12 и 24 недели после перехода. Также были представлены данные о трансформации уровня липидов в группе людей, которые переключались на TDF с 12- и 24-недельными интервалами наблюдения.

У всех участников исследования была определяемая вирусная нагрузка. Средний возраст добровольцев в начале наблюдений составлял 49 лет, 90% были мужчинами, средний ИМТ – 23,9 кг / м2, а среднее количество клеток CD4 – 752.

Средняя продолжительность терапии TDF составляла шесть лет. Меньшая часть (13%) принимала гиполипидемическую терапию, у 7% общий холестерин был выше 240 мг / дл, а у 1/5 - триглицериды выше 200 мг / дл.

Средний общий уровень холестерина до перехода на TAF составлял 186 мг / дл. Увеличение было зарегистрировано после изменения в 12-недельных (206 мг / дл) и 24-недельных (204 мг / дл) контрольных точках. Рост общего холестерина после замены TDF на TAF было особенно связано с увеличением возраста и избыточного веса.

Точно так же триглицериды поднялись со среднего значения 153 мг / дл до до момента перехода до 176 мг / дл в оба интервала наблюдения после переключения.

Подробная информация о липидных профилях была доступна для 70 участников. Она продемонстровала значительное увеличение уровней холестерина ЛПНП (р <0,005) и холестерина ЛПВП (р <0,001) после замены TDF на TAF. Соотношение общего холестерина / ЛПВП осталось без изменений.

После появления дженериков TDF в Германии половина участников исследования снова переключилась на TDF. Эти люди испытали рост липидов, аналогичный тому, который наблюдался в общей популяции после перехода на TAF. Однако спустя 24 недели после перехода на TDF общий холестерин у них снизился до среднего значения 185 мг / дл (р <0,001), а триглицериды – до уровня 157 мг / дл (р <0,05).

Около 65% людей, принимавших участие в исследовании, испытали рост общего холестерина, по крайней мере, на 10 мг / дл после перехода от TDF к TAF, а у 31% наблюдалось увеличение более чем на 20 мг / дл. Пациенты с наиболее высоким ростом общего холестерина (30 мг / дл против 10 мг / дл) уже после обратного перехода к TDF показали наиболее выраженное снижение уровня липидов.

«Переход с TDF / эмтрицитабин на TAF / эмтрицитабин приводит к заметному и обратимому увеличению общего холестерина и других проатерогенных фракций липидов в соответствующей группе пациентов», - заключили авторы.

Работа в 2ГИС

Работа в 2ГИС
  • Продажи

    Зарабатывают деньги

    3 вакансий

  • Разработка ПО

    Строят будущее

    15 вакансий

  • Управление персоналом

    Главные по людям

    7 вакансий

  • Маркетинг

    Работают с аудиторией

    6 вакансий

  • Аналитика

    Раскладывают по полочкам

    4 вакансий

  • Тестирование

    Следят за качеством

    4 вакансии

  • Call-центр

    Собирают информацию

    1 вакансии

  • Специалисты без опыта работы

    Начинают карьеру

    1 вакансии

  • Системное администрирование / Техподдержка

    Держат мир на плечах

    1 вакансия

  • Управление продуктами / проектами

    Воплощают идеи

    1 вакансия

  • Юриспруденция

    Защищают от рисков

    1 вакансия

  • Обучение

    1 вакансия

Списки шоу для билетов в театр Нью-Йорка

19001

и Джульетта

28 октября 2022 г. - Открытый забег

ИГРА @

Театр Стивена Сондхейма

19321

(дальше) Прокрутка Судного дня

16 февраля 2023 г. - 26 февраля 2023 г.

ИГРА @

ЗДЕСЬ

18937

Красивый шум

02 ноября 2022 г. - Открытый забег

ИГРА @

Театр Бродхерст

19108

Яркий новый Бойсе

31 января 2023 г. - 12 марта 2023 г.

ИГРА @

Театральная труппа Signature - Центр подписи на Першинг-сквер

19187

Кукольный дом

13 февраля 2023 г. - 04 июня 2023 г.

ИГРА @

Гудзон Театр

19018

Симулякр

25 мая 2023 г. - 25 июня 2023 г.

ИГРА @

Атлантический этап 2

14547

Доступность на Бродвее

24 февраля 2016 г. – открытый забег

ИГРА @

На Бродвее

19219

По словам хора

23 марта 2023 г. - 15 апреля 2023 г.

ИГРА @

59E59 Театры

19225

Агуа

03 марта 2023 г. - 19 марта 2023 г.

ИГРА @

БАМ Оперный Театр

19323

Эйли II в Нью-Йорке

22 марта 2023 г. - 02 апреля 2023 г.

ИГРА @

Театр Эйли Ситигруп

12819

Аладдин

28 сентября 2021 г. - Открытый забег

ИГРА @

Новый амстердамский театр

19273

Все из-за неверности

18 апр. 2023 г. - 23 апр. 2023 г.

ИГРА @

Американский театр актеров

19227

Американский театр танца Элвина Эйли

06 июня 2023 г. - 11 июня 2023 г.

ИГРА @

БАМ Оперный Театр

19242

Амани

08 февраля 2023 г. - 05 марта 2023 г.

ИГРА @

Театр драматургов Rattlestick

4479

Любительская ночь в Аполлоне

09 апреля 2008 г. - Открытый забег

ИГРА @

Театр Аполлона

19309

Арден Фавершема

06 марта 2023 г. - 01 апреля 2023 г.

ИГРА @

Театр Люсиль Лортель

8108

Артуро О'Фаррилл и Афро-латиноамериканский джазовый оркестр

31 марта 2014 г. – открытый забег

ИГРА @

Джаз-клуб Birdland

19312

Así se baila en el norte - DANCEseries 2023

18 февраля 2023 г. - 25 февраля 2023 г.

ИГРА @

Цепной театр

19011

Внутренний круг Аси Ветра

15 сентября 2022 г. - 28 мая 2023 г.

ИГРА @

Тренажерный зал в Джадсоне

19173

За столом иллюзиониста

04 декабря 2022 г. - 02 апреля 2023 г.

ИГРА @

МакКиттрик Отель

СТРАНИЦА: 1 из 11 ПЕРЕЙТИ НА СТРАНИЦУ: < 12345678910... > 11

The Talent Development Framework (TDF)

Из-за большого количества отдельных инициатив по управлению талантами педагогов — от предварительной подготовки до профессионального развития и вознаграждения — и с участием округа, штата и федерального уровня в политике учителей политики часто применяют поэтапный подход к решение этой проблемы на системном уровне, особенно во время кризиса.

В ответ на это мы разработали Концепцию развития талантов, которая предоставляет возможность и дорожную карту для политиков на уровне штата и округа по систематическому повышению качества преподавателей, решению проблемы нехватки учителей. и улучшить равный доступ для всех учащихся. Продвигая комплексный системный подход, эта структура помогает руководителям штатов и округов:

  • активно и целенаправленно решать проблемы с талантами в зависимости от местного контекста;
  • разобраться в проблемах талантов на протяжении всей карьеры педагога, проиллюстрировав и систематизировав сложность развития человеческого таланта в сфере образования;
  • применять более стратегический подход к обеспечению учителей и руководителей школ, необходимых для создания сильной и справедливой системы образования.

 

Изучите структуру развития талантов. Обзор

Ресурсы TDF

Инструмент данных о развитии талантов

Планируйте кадровые потребности и проблемы в связи с COVID-19, визуализируя различные части и сегменты преподавательской рабочей силы по всему континууму карьеры педагога. Этот простой в использовании инструмент на основе Excel помогает штатам направлять финансирование, стимулы и другую программную поддержку для достижения наибольшего эффекта, а также позволяет штатам оказывать поддержку округам в принятии стратегических кадровых решений.

Инвестирование в развитие талантов: руководство по финансированию поддержки педагогических кадров за счет федеральных, частных и государственных фондов (июнь 2020 г.)

Финансирование важной работы учителей может осуществляться в рамках различных федеральных программ, частных фонды и государственные законодательные ассигнования. В этом руководстве указаны потенциальные источники финансирования, которые могут быть использованы штатами, округами и поставщиками услуг по подготовке преподавателей для обеспечения профессионального роста и развития талантов учителей на всех этапах карьеры педагога.

GTL Center Services for the Talent Development Framework

Мы предлагаем основанные на фактических данных ресурсы и поддержку, чтобы помочь штатам и их округам применять основанный на данных подход к всестороннему развитию талантов. Наши услуги привязаны к конкретным, измеримым результатам для штатов и округов и основаны на нашей обширной работе в Соединенных Штатах за последнее десятилетие. Мы предлагаем  три уровня обслуживания , которые можно настроить в соответствии с вашими уникальными потребностями и отправной точкой:

ИЗУЧЕНИЕ

Хотите лучше понять всестороннее развитие талантов? Мы предлагаем  краткосрочных контрактов  для расширения ваших знаний и опыта, в том числе:

ИНВЕСТИЦИИ

Готовы инвестировать в комплексное решение для развития педагогических кадров в вашем штате? Мы предлагаем 5+ дневных семинаров для поддержки вашей команды по телефону:

ALL IN

Вы ищете партнера, который будет сопровождать вас шаг за шагом в долгосрочной перспективе? Мы предлагаем долгосрочная поддержка на местах для разработки и внедрения комплексных решений:

 

Ознакомьтесь с Инструментом данных о развитии талантов

Инструмент данных о развитии талантов — это простой в использовании инструмент на основе Excel для визуализации данных о рабочей силе учителей по всему континууму карьеры педагога, включая дезагрегирование данных о рабочей силе учителей для выявления нехватки учителей по такие сегменты, как предметная область, тип школы, уровень дохода, географическая область, раса или этническая принадлежность.


Learn more

     ico 3M  ico armolan  ico suntek  ico llumar ico nexfil ico suncontrol jj rrmt aswf