Переход ВИЧ-позитивных пациентов с АРВ-препарата тенофовир дизопроксилфумарат (TDF) на тенофовир алафенамид (TAF) связан с увеличением уровня липидов, однако, как установили немецкие ученые, этот процесс обратим при возврате ЛЖВ на TDF. По словам специалистов уровни холестерина и триглицеридов, несмотря на изначальный рост, снова снижались после возвращения пациентов к приему TDF, особенно у тех, кто испытывал наибольший рост липидов при переходе на TAF.
Как пишут авторы, почти половина участников их исследования вернулась к TDF, когда стали доступны дешевые дженерики препарата. Поэтому переход от TAF к более старой версии тенофовира среди людей, испытавших повышение уровня липидов, помимо клинического эффекта, также может иметь и экономическую выгоду для систем здравоохранения, имеющих сложности с финансовыми ресурсами.
«Результаты нашего исследования подтверждают обратимое фармакологическое влияние на липидный профиль перехода от TDF к TAF и обратно», - комментируют специалисты.
«Изменения уровня холестерина в нашем исследовании аналогичны тем, о которых сообщалось при применении менее сильнодействующих статинов».
Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основной причиной серьезных заболеваний и смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Почти все они связаны с повышением уровня липидов. Это означает, что профилактика ССЗ, в том числе снижение уровня липидов, в настоящее время является приоритетом в работе с ВИЧ-позитивными.
TDF, более старая версия тенофовира, долгое время был одним из ключевых компонентов антиретровирусной терапии первой линии. В отличие от многих других препаратов, он не вызывает роста уровня липидов и может даже оказывать благотворное влияние на уровни холестерина и триглицеридов.
Тем не менее, TDF также не лишен побочных эффектов и связан с уменьшением минеральной плотности костей и развитием почечной дисфункции.
В отличие от него TAF мягче действует на кости и почки, но предыдущие исследования показывают, что по сравнению с TDF он вызывает повышение общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
Исследователи планировали выяснить, был ли рост уровня липидов, сопровождающий переход от TDF к TAF, обратимым, когда терапия вновь менялась на TDF. Чтобы установить это, они провели ретроспективное исследование с участием 385 человек из Дюссельдорфа. Другие компоненты их антиретровирусного режима и гиполипидемической терапии оставались неизменными. Это означало, что исследователи могли быть уверены, что любые изменения уроня липидов были связаны именно с использованием различных составов тенофовира.
Уровни липидов измеряли непосредственно перед тем, как терапия была изменена с TDF на TAF. Специалисты сообщили об изменениях холестерина и триглицеридов через 12 и 24 недели после перехода. Также были представлены данные о трансформации уровня липидов в группе людей, которые переключались на TDF с 12- и 24-недельными интервалами наблюдения.
У всех участников исследования была определяемая вирусная нагрузка. Средний возраст добровольцев в начале наблюдений составлял 49 лет, 90% были мужчинами, средний ИМТ – 23,9 кг / м2, а среднее количество клеток CD4 – 752.
Средняя продолжительность терапии TDF составляла шесть лет. Меньшая часть (13%) принимала гиполипидемическую терапию, у 7% общий холестерин был выше 240 мг / дл, а у 1/5 - триглицериды выше 200 мг / дл.
Средний общий уровень холестерина до перехода на TAF составлял 186 мг / дл. Увеличение было зарегистрировано после изменения в 12-недельных (206 мг / дл) и 24-недельных (204 мг / дл) контрольных точках. Рост общего холестерина после замены TDF на TAF было особенно связано с увеличением возраста и избыточного веса.
Точно так же триглицериды поднялись со среднего значения 153 мг / дл до до момента перехода до 176 мг / дл в оба интервала наблюдения после переключения.
Подробная информация о липидных профилях была доступна для 70 участников. Она продемонстровала значительное увеличение уровней холестерина ЛПНП (р <0,005) и холестерина ЛПВП (р <0,001) после замены TDF на TAF. Соотношение общего холестерина / ЛПВП осталось без изменений.
После появления дженериков TDF в Германии половина участников исследования снова переключилась на TDF. Эти люди испытали рост липидов, аналогичный тому, который наблюдался в общей популяции после перехода на TAF. Однако спустя 24 недели после перехода на TDF общий холестерин у них снизился до среднего значения 185 мг / дл (р <0,001), а триглицериды – до уровня 157 мг / дл (р <0,05).
Около 65% людей, принимавших участие в исследовании, испытали рост общего холестерина, по крайней мере, на 10 мг / дл после перехода от TDF к TAF, а у 31% наблюдалось увеличение более чем на 20 мг / дл. Пациенты с наиболее высоким ростом общего холестерина (30 мг / дл против 10 мг / дл) уже после обратного перехода к TDF показали наиболее выраженное снижение уровня липидов.
«Переход с TDF / эмтрицитабин на TAF / эмтрицитабин приводит к заметному и обратимому увеличению общего холестерина и других проатерогенных фракций липидов в соответствующей группе пациентов», - заключили авторы.
Зарабатывают деньги
3 вакансий
Строят будущее
15 вакансий
Главные по людям
7 вакансий
Работают с аудиторией
6 вакансий
Раскладывают по полочкам
4 вакансий
Следят за качеством
4 вакансии
Собирают информацию
1 вакансии
Начинают карьеру
1 вакансии
Держат мир на плечах
1 вакансия
Воплощают идеи
1 вакансия
Защищают от рисков
1 вакансия
1 вакансия
19001
и Джульетта
28 октября 2022 г. - Открытый забег
ИГРА @
Театр Стивена Сондхейма
19321
(дальше) Прокрутка Судного дня
16 февраля 2023 г. - 26 февраля 2023 г.
ИГРА @
ЗДЕСЬ
18937
Красивый шум
02 ноября 2022 г. - Открытый забег
ИГРА @
Театр Бродхерст
19108
Яркий новый Бойсе
31 января 2023 г. - 12 марта 2023 г.
ИГРА @
Театральная труппа Signature - Центр подписи на Першинг-сквер
19187
Кукольный дом
13 февраля 2023 г. - 04 июня 2023 г.
ИГРА @
Гудзон Театр
19018
Симулякр
25 мая 2023 г. - 25 июня 2023 г.
ИГРА @
Атлантический этап 2
14547
Доступность на Бродвее
24 февраля 2016 г. – открытый забег
ИГРА @
На Бродвее
19219
По словам хора
23 марта 2023 г. - 15 апреля 2023 г.
ИГРА @
59E59 Театры
19225
Агуа
03 марта 2023 г. - 19 марта 2023 г.
ИГРА @
БАМ Оперный Театр
19323
Эйли II в Нью-Йорке
22 марта 2023 г. - 02 апреля 2023 г.
ИГРА @
Театр Эйли Ситигруп
12819
Аладдин
28 сентября 2021 г. - Открытый забег
ИГРА @
Новый амстердамский театр
19273
Все из-за неверности
18 апр. 2023 г. - 23 апр. 2023 г.
ИГРА @
Американский театр актеров
19227
Американский театр танца Элвина Эйли
06 июня 2023 г. - 11 июня 2023 г.
ИГРА @
БАМ Оперный Театр
19242
Амани
08 февраля 2023 г. - 05 марта 2023 г.
ИГРА @
Театр драматургов Rattlestick
4479
Любительская ночь в Аполлоне
09 апреля 2008 г. - Открытый забег
ИГРА @
Театр Аполлона
19309
Арден Фавершема
06 марта 2023 г. - 01 апреля 2023 г.
ИГРА @
Театр Люсиль Лортель
8108
Артуро О'Фаррилл и Афро-латиноамериканский джазовый оркестр
31 марта 2014 г. – открытый забег
ИГРА @
Джаз-клуб Birdland
19312
Así se baila en el norte - DANCEseries 2023
18 февраля 2023 г. - 25 февраля 2023 г.
ИГРА @
Цепной театр
19011
Внутренний круг Аси Ветра
15 сентября 2022 г. - 28 мая 2023 г.
ИГРА @
Тренажерный зал в Джадсоне
19173
За столом иллюзиониста
04 декабря 2022 г. - 02 апреля 2023 г.
ИГРА @
МакКиттрик Отель
СТРАНИЦА: 1 из 11 ПЕРЕЙТИ НА СТРАНИЦУ: < 12345678910... > 11
Из-за большого количества отдельных инициатив по управлению талантами педагогов — от предварительной подготовки до профессионального развития и вознаграждения — и с участием округа, штата и федерального уровня в политике учителей политики часто применяют поэтапный подход к решение этой проблемы на системном уровне, особенно во время кризиса.
В ответ на это мы разработали Концепцию развития талантов, которая предоставляет возможность и дорожную карту для политиков на уровне штата и округа по систематическому повышению качества преподавателей, решению проблемы нехватки учителей. и улучшить равный доступ для всех учащихся. Продвигая комплексный системный подход, эта структура помогает руководителям штатов и округов:
Инструмент данных о развитии талантов
Планируйте кадровые потребности и проблемы в связи с COVID-19, визуализируя различные части и сегменты преподавательской рабочей силы по всему континууму карьеры педагога. Этот простой в использовании инструмент на основе Excel помогает штатам направлять финансирование, стимулы и другую программную поддержку для достижения наибольшего эффекта, а также позволяет штатам оказывать поддержку округам в принятии стратегических кадровых решений.
Инвестирование в развитие талантов: руководство по финансированию поддержки педагогических кадров за счет федеральных, частных и государственных фондов (июнь 2020 г.)
Финансирование важной работы учителей может осуществляться в рамках различных федеральных программ, частных фонды и государственные законодательные ассигнования. В этом руководстве указаны потенциальные источники финансирования, которые могут быть использованы штатами, округами и поставщиками услуг по подготовке преподавателей для обеспечения профессионального роста и развития талантов учителей на всех этапах карьеры педагога.
Мы предлагаем основанные на фактических данных ресурсы и поддержку, чтобы помочь штатам и их округам применять основанный на данных подход к всестороннему развитию талантов. Наши услуги привязаны к конкретным, измеримым результатам для штатов и округов и основаны на нашей обширной работе в Соединенных Штатах за последнее десятилетие. Мы предлагаем три уровня обслуживания , которые можно настроить в соответствии с вашими уникальными потребностями и отправной точкой:
Хотите лучше понять всестороннее развитие талантов? Мы предлагаем краткосрочных контрактов для расширения ваших знаний и опыта, в том числе:
Готовы инвестировать в комплексное решение для развития педагогических кадров в вашем штате? Мы предлагаем 5+ дневных семинаров для поддержки вашей команды по телефону:
Вы ищете партнера, который будет сопровождать вас шаг за шагом в долгосрочной перспективе? Мы предлагаем долгосрочная поддержка на местах для разработки и внедрения комплексных решений:
Инструмент данных о развитии талантов — это простой в использовании инструмент на основе Excel для визуализации данных о рабочей силе учителей по всему континууму карьеры педагога, включая дезагрегирование данных о рабочей силе учителей для выявления нехватки учителей по такие сегменты, как предметная область, тип школы, уровень дохода, географическая область, раса или этническая принадлежность.
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
